子育て・教育 健康・医療

乳幼児・子ども医療費助成

荒川区

情報更新日:2017年4月1日No.131055-000048

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費用負担があります。

15歳になった日の最初の3月31日までの子どもが、健康保険を使って医療機関(病院・診療所・薬局・その他)にかかった場合、窓口で支払う医療費の一部(自己負担分)を助成します。荒川区では所得制限を設けていません。
対象者には申請により「乳幼児医療証(マル乳医療証)」または「子ども医療証(マル子医療証)」が発行されます。

実施日・実施期間

■有効期間
毎年10月1日から翌年9月30日まで
ただし、マル乳からマル子に切り替わる際は、3月31日まで(小学校入学前に4月1日から9月30日までのマル子医療証を郵送します。)
※注釈 毎年、期間終了前に新しい医療証を郵送します。更新のための手続きは必要ありません。

対象となる方

■対象児童
荒川区に住所がある15歳に達する日以後の最初の3月31日までの子ども
マル乳医療証・・・0歳から小学校入学前の子ども
マル子医療証・・・小学校入学時から中学校修了前までの子ども

【ただし、次の場合は対象になりません】
1.国民健康保険または社会保険に加入していない場合
2.生活保護を受けている場合
3.児童福祉施設等に措置により入所している場合

受けられるサービス

■助成内容
各種健康保険を使用して受診した保険診療分の自己負担分を助成 

【助成の対象にならないもの】
・入院時の食事療養標準負担額
・健康保険が適用されないもの(例:乳幼児健診、予防接種、薬の容器代、文書料、入院時の差額ベッド代、おむつ代等)

■使い方
 東京都内の医療機関等を受診するときは、健康保険証と一緒に「乳幼児医療証」または「子ども医療証」を提示してください。健康保険が適用されるものは無料になります。

【入院のとき】
 加入している健康保険組合等から「自己負担限度額認定証」の交付を受けて、医療機関に提示してください。

【他の公的医療助成制度が適用されるとき】
 「乳幼児医療証」または「子ども医療証」と医療券を両方提示してください。(東京都内の医療機関等)

場所・会場

■医療費を支払ったとき の受付窓口
子育て支援課(区役所2階)、各区民事務所

届出・申請の方法

■申請方法
子育て支援課(区役所2階)の窓口で申請
出生・転入などの事実が発生した日から3カ月以内の申請であれば、出生・転入日にさかのぼって助成資格が得られます。
それ以降の申請の場合は、申請日が資格取得日となりますのでご注意ください。

■なお、次の場合には、届出が必要です
・お子さんの加入している健康保険などに変更があった場合
・氏名、住所、保護者に変更があった場合
・転出などにより資格を喪失する場合
・医療証を失くした、汚した、破れた場合

詳しくは、「必要な届出について」のページをご覧ください。

■医療費を支払ったとき の申請
 次の場合は、医療証の取り扱いができません。いったん自己負担分を支払い、後日医療費の支給申請をしてください。口座振込でお支払いいたします。
 1.東京都外の医療機関等で保険診療を受けた場合
 2.医療機関等に医療証を持参しないで保険診療を受けた場合
 3.都外の国民健康保険組合(埼玉県医師国民健康保険組合など)に加入している場合
※注釈 医療費を全額(10割)支払ったとき、高額療養費又は付加給付制度が適用された場合は、加入している健康保険組合等から支払が終わった後申請ができます。詳しくは、加入している健康保険組合等にお問い合わせください。

【申請に必要なもの】
・領収書(子どもの氏名・保険点数・診療年月日・医療機関名が記載されたもの)
・子どもの健康保険証
・医療証
・振込先の口座のわかるもの(医療証の保護者名義)
・印鑑
・高額療養費等の支給決定通知書(該当の場合のみ)

【受付窓口】
子育て支援課(区役所2階)、各区民事務所
※注釈1 区民事務所では、高額療養費等一部受付できないものがあります。
※注釈2 請求できる期間は、医療費を支払った日の翌日から2年間です。(5年以内の保険適用後の領収書であれば受付できる場合があります。詳しくは、子育て給付係にお問合わせください。)
※注釈3 郵送での申請は受け付けておりません。
※事前の申請が必要です。

申請に必要な書類

■医療証の申請に必要なもの
1.お子さんの健康保険証(ただし、出生の場合は加入予定の健康保険証)
2.印鑑
3.母子健康手帳(出生の場合のみ、乳幼児名及び生年月日の確認のため必要になります。)

■医療費を支払ったとき の申請に必要なもの
・領収書(子どもの氏名・保険点数・診療年月日・医療機関名が記載されたもの)
・子どもの健康保険証
・医療証
・振込先の口座のわかるもの(医療証の保護者名義)
・印鑑
・高額療養費等の支給決定通知書(該当の場合のみ)

申請窓口・問合せ先

子育て支援課子育て給付係
〒116-8501
荒川区荒川二丁目2番3号(本庁舎2階)
電話:03-3802-3111(内線:3817)

関連リンク

(平成29年4月現在)

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